Аллергическая реакция — это измененное, извращенное
реагирование иммунной системы конкретного человека, контактирующего тем или иным путем с конкретным веществом,
предметом, на которые у него наблюдается эта реакция, иными словами, к которому он сенсибилизирован.
Несмотря на многообразие веществ, которые могут вызывать аллергические реакции (т. е. быть аллергенами), и разнообразие клинических проявлений этих реакций, кожные аллергические заболевания можно разделить на две большие группы:
аллергические дерматиты и токсидермии. Первые развиваются
в результате воздействия аллергена на кожу контактным путем, вторые — вследствие попадания аллергена внутрь организма (при дыхании, с пищей, путем инъекций).
Причиной аллергического дерматита может быть любое
вещество или предмет, контактирующие с кожей.
Конкретные воспалительные изменения на коже при аллергическом дерматите могут быть весьма разнообразными —
от простого покраснения (эритемы), отека, узелковых элементов до пузырей и обширных эрозий.
Вирусные дерматозы. Болезни кожи, вызываемые вирусами, составляют большую группу разнообразных изменений кожных покровов, большинство из которых представляют собой весьма безобидные образования, не вызывающие у больных каких-либо серьезных жалоб, за исключением
косметического дискомфорта при их локализации на открытых участках тела. Такими изменениями обычно бывают различные виды бородавок и папилом, имеющие возрастную
зависимость.
Основной интерес представляют вирусные герпетические
высыпания — простой и опоясывающий герпес.
Простой, или рецидивирующий, герпес (обычно известный под названием «лихорадка») чаще всего локализуется либо
на коже лица, в основном в области губ (лабиальный герпес),
либо на половых органах (генитальный герпес). Механизм заболевания основан на постоянном пребывании вируса соответствующего типа в организме человека и периодической активизации его в моменты снижения сопротивляемости организма, что и выражается во вспышках «лихорадки».
Опоясывающий герпес наблюдается значительно реже, чем
простой герпес. Возбудителем его является вирус, вызывающий у детей ветряную оспу. Считают, что после такой оспы
вирус остается в организме на протяжении всей жизни в неактивном состоянии, как бы в равновесии с иммунной системой
человека. Однако, если это равновесие нарушается, что может произойти в результате какого-либо инфекционного заболевания, простого переохлаждения или снижения иммунитета по какой-либо причине, вирус активизируется, и развивается опоясывающий герпес.
Вульгарные угри. Жирная себорея часто является фоном
для угрей. Так как они чаще всего возникают в период полового
созревания, то получили название «юношеских угрей».
Кожное сало задерживается в выводных протоках сальных желез и даже может их закупорить. При этом на поверхности кожи появляются черные точки — комедоны. Разлагающееся сало создает благоприятную почву для внедрения микроорганизмов.
Гипергидроз — повышенная потливость — чаще всего
обусловлена функциональными нарушениями нервной системы, в частности вегетативной, а иногда — местными причинами. Например, повышенная потливость стоп может быть
связана с ношением в течение длительного времени резиновой
обуви.
Повышенная потливость чаще наблюдается на коже ладоней, подошв, межпальцевых складок стоп, подмышечных впадин, пахово-бедренных и межъягодичной складок. Пот часто
имеет неприятный запах. При недостаточной опрятности человека, страдающего повышенной потливостью, появляются
опрелости; покраснения и мацерация (разрыхление) кожи, нередко формируются эрозии и отмечаются инфекционные поражения кожных складок (стрептококковые, грибковые и др.).
Красная волчанка характеризуется длительным, упорным течением, разнообразными клиническими проявлениями. Начинается заболевание, как правило, в молодом и зрелом возрасте (20—40 лет). Чаще им страдают женщины.
Блондины болеют чаще, чем брюнеты, а белые — чаще, чем
темнокожие. Причины развития заболевания очень сложны
и разнообразны. В его развитии провоцирующими факторами могут стать различные медикаменты (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки и др.), инфекции (стрептококковая, вирусная), а также довольно большой ряд внешних раздражителей (ультрафиолетовые и инфракрасные
лучи, радиация, охлаждение). Люди, профессия которых
связана с продолжительным пребыванием на открытом воздухе, на солнце, морозе, ветре, а также подвергающиеся воздействию резких колебаний температуры воздуха (рыбаки,
моряки, шоферы, строители, колхозники) болеют чаще, а
течение самого заболевания у них более длительное.
Для клинической картины заболевания характерно появление участка гиперемии (покраснения), на котором наблюдается шелушение плотно сидящих беловато-серого цвета чешуек, при попытке удаления которых отмечается выраженная
болезненность. Постепенно в центре поражения кожа атрофируется (истончается). Этот процесс постепенно распространяется на всю поверхность очага.
Красный плоский лишай встречается редко. Причины и
механизмы развития этого заболевания практически неизвестны, однако можно сказать с определенностью, что название
«лишай» ни в коей мере не означает, как принято считать, инфекционной, «заразной» его природы.
По характеру течения плоский лишай относят к хроническим заболеваниям с невыраженным рецидивированием, которые, появившись однажды часто без видимой причины, через
какой-то отрезок времени, иногда через несколько лет, также
самопроизвольно исчезают.
«Пусковыми» и фоновыми факторами красного плоского
лишая могут выступать психоэмоциональные ситуации, предрасположенность к аллергическим реакциям, сопутствующие
заболевания (глистная инвазия), обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет) и многое другое.
Пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи, относятся к самым частым кожным болезням. Пиодермии могут
быть как самостоятельными заболеваниями, например фурункул или гидраденит и осложнениями других болезней кожи:
чесотки или экземы.
Возбудителями гнойничковых заболеваний кожи являются пиококки — микроорганизмы, обычно находящиеся в большом количестве в среде обитания человека и на его коже и
способствующие при ее поражении гноеобразованию.
Фурункул. Возбудитель фурункула — стафилококк, который вызывает гнойное воспаление волосяного фолликула и
сальной железы, куда он может проникнуть в случае снижения защитных свойств организма человека.
Несколько фурункулов, расположенных в виде единого
конгломерата и образующих общую гнойную полость, называют карбункулом.
Гидраденит, или «сучье вымя», также вызывается стафилококками при их проникновении в потовые железы особого
строения, располагающиеся в большом количестве в подмышечных впадинах. Эти особые железы начинают функционировать
только в период полового созревания, поэтому гидраденита никогда не бывает у детей. В начале заболевания больной испытывает резкую болезненность в пораженной подмышечной впадине, в которой появляются гнойные узлы темно-красного цвета, отечность. В центре гнойников формируются конусообразные
выпячивания, вскрывающиеся и дающие выход кремообразному гнойному содержимому. Заживление наступает путем обра
зования втянутого рубца. Нередко гидраденит имеет тенденцию к рецидивированию. Есть мнение, что причиной гидраденитов может стать применение сухих дезодорантов, которые
нарушают потовыделение.
Псориаз — хроническое, рецидивирующее заболевание
кожи со сложными, малоизученными механизмами развития.
Прогностически это заболевание доброкачественное, даже при
многолетнем течении после выздоровления каких-либо стойких изменений или последствий в организме не отмечается.
Главной причиной заболевания псориазом в настоящее время
считают особую генетическую предрасположенность организма
к возникновению определенных изменений в функционировании кожи на клеточном и субклеточном уровнях, которые клинически проявляются в возникновении характерных псориатических высыпаний. Наличие такой предрасположенности
подтверждает высокая частота заболеваемости псориазом у
родственников.
Себорея — заболевание, характеризующееся нарушением функции сальных желез, количественными и качественными изменениями кожного сала. В основном развитие этого патологического процесса связано с изменением физиологического равновесия между мужскими и женскими половыми
гормонами в сторону относительного увеличения содержания
мужских половых гормонов. Кроме того, установлена связь
функционального состояния сальных желез с нарушениями в
других железах внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа) с состоянием нервной системы, недостаточностью витаминов и ферментов.
Экзема — хроническое, рецидивирующее заболевание
кожи со сложным многофакторным патогенезом. Клиническая
картина этого заболевания отличается выраженным воспалительным характером поражения кожи, появлением мокнущих
участков и зудом, нередко интенсивным.
|
